Меню Рубрики

Сделать анализ мазка в домашних условиях

Инструкция для иногородних (иностранных) пациентов по самостоятельному отбору мазков со слизистых оболочек

Целью отбора мазков является проведение экспресс-иследования текущего состояния слизистых оболочек пациента и обитающей на них микрофлоры. Информация, полученная таким образом существенно облегчает диагностику и оценку динамики лечебного процесса. Кроме выявления многих инфекций, такие мазки иногда позволяют судить о гормональном статусе пациента и наличии у него разного рода новообразований.
Мазки предназначены для микроскопического исследования под большим увеличением микроскопа в проходящем свете. Для визуализации их содержимого перед микроскопированием они подвергаются специальной обработке красителями, в результате чего содержащиеся в них форменные элементы (бактерии, вирусы, грибы, простейщие, эпителиоциты, клетки крови и т.п.) приобретают специфичную окраску и становятся хорошо различимы в проходящем свете.
Мазки могут быть отобраны с любой досягаемой слизистой оболочки. Но на практике отбор ограничивается двумя-тремя наиболее информативными для данного пациента точками.

Для отбора мазков предпочтительно пользоваться готовыми стерильными аппликаторами, которые иногда продаются в аптеках и магазинах «Медтехники», а также в составе специальных наборов для гинекологического обследования.

За неимением таковых, в качестве аппликаторов могут быть использованы ватные макияжные палочки, изготавливаемые по аналогичной технологии, но меньшей, чем готовые аппликаторы длины.

Макияжные палочки, свежеизъятые из новой упаковки вполне стерильны для такого рода манипуляций. Если же по каким-то причинам стерильность палочкек вызывает сомнение их следует обработать водно-спиртовой смесью (1:3) или готовым 70% медицинским спиртом. Использование чистого медицинского спирта менее предпочтительно, а алкогольных напитков, одеколона, технических жидкостей и лекарственнных средств на спиртовой основе – недопустимо. Палочки должны быть обильно обработаны по всей длине и перед отбором мазков полностью высушены (для ускорения высыхания их можно осторожно подогреть феном). Простерилизованные таким способом самодельные аппликаторы должны быть употреблены по возможности быстро. Если немедленное использование аппликаторов не предполагается, они перед стерилизацией должны быть завернуты в чистую мягкую белую бумагу или ткань, после чего, смочены спиртом и высушены вместе с оберткой. Такая обработка обеспечит их стерильность на протяжении нескольких суток.

Стандартной длины аппликаторов для одиночных манипуляций с мазками вполне достаточно, и пытаться надставлять их с помощью спиц, скрепок и им подобных предметов не рекомендуется: в случае непрочного скрепления такие конструкции, разрушившись, могут создать проблему при извлечении их отделившихся частей из узких и глубоких полостей тела или поранить слизистую вследствие прободения наконечника надставленной частью.
Недопустимо отбирать мазки бумажками, тряпочками, самодельными ватными тампонами или пальцами ввиду невозможности в этом случае их аккуратного нанесения на предметное стекло.

Нет необходимости отбирать мазки отовсюду. В большинстве случаев вполне достаточно органичиться мазками из зева, уретры и влагалища (у женщин), зева и вульвы (у девочек), зева и уретры (у мужчин и мальчиков). Мазки со слизистых оболочек других органов берутся только тогда, когда в них имеются явные признаки локальной патологии (боли, выделения).
Все мазки желательно отбирать с утра (с пробуждением), до половых контактов, посещения туалета, гигиенических процедур и приема пищи. При отборе любых мазков следует избегать прикосновения пальцев и загрязняющих объектов к поверхностям стекол и тампонам аппликаторов.

Мазок из влагалища у женщин используется довольно часто. При этом, аппликатор должен быть погружен круговыми движениями (без сопротивления!) на максимальную достижимую глубину и осторожно изъят вдоль задней стенки так, чтобы по возможности избегать касания наружных частей (во время всей процедуры половые губы следует удерживать разведенными). Особую осторожность следует соблюдать при отборе мазка у половозрелых девственниц, не допуская глубокого погружения во избежание случайного упущения аппликатора. У неполовозрелых девочек, за редким исключением, отбор мазка из влагалища не производится. Он может быть заменен мазком из вульвы без проникновения вглубь.
Мазок из влагалища содержит много полезной информации о динамике микрофлоры пациентки и ее гормональном статусе.

Мазок из уретры у женщин желательно отбирать с посторонней помощью, т.к. сама женщина при поиске точки отбора может испытывать затруднения. Отверстие уретры расположено в медиальной части вульвы несколько выше влагалища. Иногда оно имеет вид едва различимого поперечного разреза и обнаруживается с трудом. Погружать аппликатор в отверстие уретры следует на глубину не более 2-5 мм, избегая сильного нажима и болезненных ощущений. Если ширина отверстия позволяет, извлечение аппликатора можно осуществить с осторожным вращением. Во время манипуляции очень желательно не касаться половых губ и других частей вульвы во избежание смешения микрофлор уретры и вульвы, которые могут быть очень разными по составу. После отбора мазка желательно сразу же помочиться.
Мазок из уретры у женщин очень информативен в отношении цитопаразитарных инфекций, острых инфекций урогенитального тракта и динамикии вскрытия глубинных инфекционных очагов в процессе лечения. Кроме того, он часто позволяет отличить собственные (хронические) инфекции пациентки от транзиторных (заносных), особенно, при его сравнении с мазком из влагалища.

Мазок из вульвы, как правило, берется у девочек (у женщин – редко) и в какой-то степени заменяет собой трудновыполнимые и нежелательные в данном случае мазки из уретры и влагалища. При этом, разводя большие половые губы, одним движением без нажима и погружения проводят аппликатором по влажной части вульвы от входа во влагалище до уретры.
Мазок из вульвы является главным диагностическим мазком у девочек, проходящих лечение по поводу хронических, а также острых урогенитальных заболеваний. Самостоятельный отбор этого мазка (в привычных домашних условиях) бывает особенно полезен, если ребенок слишком пуглив или эмоционален, а также в тех случаях, когда его присутствие на приеме не обязательно (есть возможность ограничиться анализом мазков и информацией, полученной от родителей).

Мазок из уретры у мужчин и мальчиков может быть отобран аналогично женскому посредством ввода в уретру аппликатора на глубину не более 2-4 мм без нажима и болезненых ощущений. Но такая форма отбора нами практикуется редко. Чаще используется простая аппликация отверстием уретры в нижней трети стекла, так, чтобы примерно в центре отпечатка располагался след от губок уретры (отпечаток получается более информативным, если губки уретры во время отбора немного разведены; сильный нажим стеклом на головку не желателен, т.к. при этом в мазок попадает малоинформативное содержимое ее наружных частей и ухудшается качество отпечатка с губок уретры). Допустимо неоднократное прикосновение к одной и той же точке стекла или к близко расположенным точкам, но необходимость в этом возникает не часто. Важно, чтобы перед аппликацией не происходило половых актов и мочеиспускания. Головка не должна быть слишком влажной (в этом случае она нуждается в легкой подсушке, например, феном) или слишком сухой (можно слегка смочить водой). Перед аппликацией можно слегка промассировать уретру в направлении к ее свободному краю для изгнания возможного содержимого наружу (особенно, при наличии гнойного отделяемого).
Мазок из уретры является едва ли не единственным видом мазка, позволяющем надёжно диагностировать хронические инфекции и отслеживать динамику их эрадикации у мужчин (у мальчиков он информативен не всегда). Его самостоятельный отбор (в домашних условиях) бывает особенно полезен, когда пациент – маленький мальчик с лабильной психикой, который может испугаться процедуры в незнакомой обстановке, а также в случае, когда нет необходимости в его присутствии на приеме.

Мазок из горла желательно производить с утра до чистки зубов, питья, приема пищи или употребления жевательной резинки. Мазок предпочтительно отбирать с чистых (не покрытых слизью) участков задней стенки глотки — одним движением аппликатора снизу вверх (во избежание рвотного рефлекса) и/или миндалин. Процедуру желательно выполнять при хорошей подсветке и с посторонней помощью.
Мазок из горла бывает полезен при наличии хронических заболеваний респираторного и желудочно-кишечного трактов, а также при наличии каких-либо местных жалоб. У детей он, как правило, более информативен, чем у взрослых, и в этом отношении вполне сопоставим с мазками из урогенитальной зоны.

Мазок из носа, в отличие от других мазков, должен отбираться после максимального освобождения носа от слизи и иного содержимого, но без применения моющих средств. Отбор мазка желательно выполнять самостоятельно, избегая сопротивления внедрению аппликатора и болезненных ощущений.
Мазок из носа практикуется относительно редко при подозрении на присутствие в носовых пазухах неглубокого локального очага. О характере глубоких носоглоточных очагов удобнее судить по мазку с задней горловой стенки.

Мазок из уха лучше отбирать без посторонней помощи. Если в ухе имеется значительное количество ушной серы, она должна быть предварительно по возможности полно извлечена ватным тампоном без применения воды. При нанесение мазка на стекло следует также избегать попадания на него комков ушной серы. Отбор мазка из уха следует производить медленно и без малейшего сопротивления и болезненных ощущений погружая аппликатор в ушное отверстие на допустимую глубину и осторожно извлекая его вращательными движениями.
Мазок из уха практикуется редко – при подозрении на наличие инфекционного очага в органах слуха.

Мазок с конъюнктивы глаза берется до умывания, обычно вдоль слегка вывернутого наружу нижнего века, избегая прикосновения к глазному яблоку, от внутреннего угла глаза к его середине. При этом конъюнктива должна быть достаточно влажной. При необходимости увлажнение конъюнктивы можно вызвать рефлекторно: коротким несильным прикосновением к кончику носа заостренным предметом (например, хорошо отточенным карандашом) или легким раздражением глаз парами аммиака (нашатырного спирта), свежеразрезанной луковицы и т.п. В крайнем случае (у детей) допускается отбор мазка слегка увлажненным водой аппликатором.
Мазок с конъюнктивы глаза берется при подозрении на наличие инфекционного очага на конъюнктиве, роговице или в слезных протоках.

Мазок из анального отверстия желатлеьно отбирать с утра, до дефекации. Погружение аппликатора не должно быть глубоким – вполне достаточно без сильного нажима углубиться на 1-2 см.
Мазок из анального отверстия производится при подозрении на поражение нижних отделов ЖКТ (чаще – у детей).

Мазки на стекле следует размещать только с одной стороны и только в двух его нижних третях. Верхняя треть (иногда покрытая непрозрачным слоем) предназначена только для нанесения надписей и ничего кроме!

В качестве предметного стекла предпочтительно использовать готовое лабораторное, которое можно приобрести в некоторых аптеках, магазинах «Медтехники», в фирмах, торгующих медицинским и химико-биологическим оборудованием, или попросить в какой-либо больничной микробиологической лаборатории. В крайнем случае предметное стекло можно вырезать самостоятельно из обычного оконного, возможно меньшей толщины. Размеры самодельного предметного стекла должны быть близки к стандартным (1 x 3 дюйма или 2.5 x 7.5 см). Края самодельного предметного стекла следует обработать наждаком или наждачной бумагой во избежание порезов при манипуляции с ним. Стекло (если оно самодельное или уже использовалось ранее) следует тщательно вымыть с подходящим нейтральным моющим средством (например, шампунем или средством для мыться посуды, типа «Fairy»), затем, держа за края тщательно прополоскать в проточной воде и высушить на воздухе, избегая прикосновения к его плоскостям пальцев и загрязняющих предметов. При дальнейших манипуляциях, вплоть до отправки, стекло следует брать только за края, чтобы не оставлять на его плоскостях следов от пальцев.

На каждом предметном стекле, предназначенном для нанесения мазков, следует указать Ф.И.О. пациента, а также перечислить через запятую все точки отбора материала в точно такой же последовательности , в какой мазки расположены на стекле, начиная с самого близкого к надписи. Для экономии места точки отбора мазков лучше указывать посредством рекомендуемых аббревиатур (см. рис.). В нижних двух третях, предназначенных для нанесения мазков, никаких надписей делать нельзя. Надпись должна легко читаться, прочно удерживаться на стекле и не смываться водой. Ее предпочтительно наносить тонким маркером (фломастером), заправленным соответствующими чернилами. Убедиться в пригодности маркера желательно еще до его покупки. Нанесенные на стекло штрихи, должны быть достаточно стойки к стиранию как в сухом виде, так и после их смачивания водой.
Мазок, взятый с помощью аппликатора, должен быть немедленно нанесен на стекло (на той же его стороне, где и надпись!) легкими «мозаичным» прикосновением разными участками ватного наконечника так, чтобы получилось тонкое почти сплошное пятно, размером с небольшую монетку, не достающее до границ стекла. Для ускорения лабораторной обработки на одном стекле рекомендуется нанесение сразу нескольких мазков, взятых с разных точек отбора. В этом случае они должны располагаться один над другим без взаимного перекрывания и только в пределах нижних двух третей стекла, предназначенных для их нанесения. На стандартном стекле можно легко разместить до трех таких мазков.
Определяя последовательность нанесения мазков, желательно придерживаться порядка, соответствующего анатомической стратификации точек отбора (см. рис.). Следует избегать нанесения на стекло толстых мазков, густой объемистой слизи или комков отделяемого. Такие участки при рассмотрении под микроскопом в проходящем свете не информативны.
Иногда, после подсыхания мазка его след практически не заметен. Однако это не означает, что мазок был нанесен неправильно. После специальной обработки, весь наличествующий материал будет визуализирован и пригоден для исследования.

Читайте также:  Лобзик ручной по дерев сделать самому

После подсыхания готовых мазков на воздухе, стекла должны быть аккуратно завернуты в чистую белую бумагу (но, во избежание анаэробного гниения, не в полиэтилен или иной не пропускающий воздуха материал!).
Сверху на каждой обертке следует продублировать пояснительную надпись, сделанную на стекле, которую можно дополнить датой отбора мазка, сведениями о поле (если он не угадывается из фамилии) и возрасте пациента, а также любыми другими существенными примечаниями. Мазки на стеклах следует хранить в сухом месте в упаковке проницаемой для воздуха. Правильно хранящиеся мазки не теряют годности на протяжении недель и даже месяцев.

Во избежание разрушения при дальней пересылке, предметные стекла должны быть (каждое в отдельности) туго завернуты в 5-10 слоев плотной бумаги, а свертки сложены стопкой без зазоров и заключены в общую плотно прилегающую оболочку из картона или иного материала, способного выдерживать случайные нажимы и удары.

Отобранный материал можно не наносить на предметное стекло, а доставить в Медцентр прямо на аппликаторе. С этой целью аппликатор со взятым материалом минимум на 1 час оставляют высыхать на воздухе при комнатной температуре (без использования нагревательных приборов!). Если отбор материала производился макияжной палочкой, имеющей ватные тампоны на обоих концах, то во избежание путаницы неиспользованный ватный тампон должен быть отрезан ножницами, чтобы осталасть только палочка с тампоном, содержащим биоматериал. Категорически запрещается наносить мазки на оба тампона сразу (это нами расценивается как свинство и неуважение к труду лаборанта).
Подготовленный таким образом аппликатор с высохшим биоматериалом неплотно заворачивают в пару слоев чистой белой бумаги (ни в коем случае не в полиэтилен или иной не пропускающий воздуха материал!), на которой обязательно делают надпись с указанием Ф.И.О. и возраста пациента, а также даты и места, откуда был взят мазок, ибо лаборант о происхождении доставленного биоматериала никакого понятия не имеет, и при несоблюдении этих требований мазок легко может оказаться «бесхозным», или же результаты его исследования могут быть неверно интерпретированы.
Если мазки не предполагается доставить в лабораторию немедленно, их следует сохранять завернутыми в бумагу в сухом прохладном месте (например, в овощном отделении холодильника). При низкой влажности и доступе воздуха мазки на аппликаторах остаются пригодными для дальнейшей обработки на протяжении нескольких недель.
Эта процедура более проста и надежна в исполнении (меньше вероятность «накосячить»), к тому же, не требует наличия у пациента предметных стекол. Но лабораторная обработка подготовленного таким способом биоматериала имеет примерно вдвое большую продолжительность, чем «стандартная», а значит, не исключено, что в ожидании результатов вам придется пробыть в Медцентре несколько дольше обычного. Имейте это в виду, планируя свой визит.

Если пациент явился на приём с заранее заготовленными мазками, желательно, чтобы он отдал их доктору при первом же удобном случае, не дожидаясь собственно приёма; это часто позволяет сэкономить время. В лабораторию с этой (и любой иной) целью наведываться не следует: пациентам вход в неё запрещён категорически!
Мазки, передаваемые с курьером или нарочным должны доставляться непосредственно в медцентр и в заранее согласованные сроки. Пересылка на почтовые отделения бесполезна и равнозначна безвозвратной потере мазка.

Файл создан 18.12.2001. Последнее существенное изменение: 30.07.2017.

источник

Мазок на флору — обязательная диагностическая процедура, которая проводится в рамках гинекологического осмотра.

Она показывает состояние микрофлоры женских половых органов. Результаты исследований позволяют получить информацию о наличии или отсутствии заболеваний.

Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.

Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечения;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о заболеваниях.

Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Часто спрашивают: можно ли забеременеть при эндометрите? Вы спрашивали — мы отвечаем!

О причинах возникновения папилломавируса у женщин читайте в этом материале.

Симптомы хронического бартолинита рассмотрены в этой статье.

Время, в которое сдается мазок, зависит от его предназначения. Если забор материала осуществляется для профилактики, то мазок лучше брать в промежутке с 10 по 20 день цикла.

Женщине с длинным циклом позволительно сдавать анализ в более позднее время.

Последняя сдача нужна, чтобы исключить заражение ребенка инфекцией при его продвижении по родовым путям. Накануне перед забором материала нельзя заниматься сексом. Это может влиять на результат.

Не следует использовать для очищения средства бытовой промышленности. Некоторые из них могут влиять на состав микрофлоры влагалища.

Правильная подготовка обеспечивает получение наиболее точных результатов анализа. Анализ проводится в определенные дни цикла.

Как готовиться к мазку на флору? С последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. Иначе, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.

Подготовка к анализу требует выполнения следующих принципов:

  • накануне нужно воздержаться от половой близости — мазок на флору после секса может исказить результаты;
  • запрещено использовать очищающие средства, которые могут влиять на состояние микрофлоры;
  • за два дня до забора крови стоит отказаться от препаратов, использующихся методом влагалищного введения;
  • за две недели до анализа нужно прекратить прием антибиотиков и любых противовоспалительных препаратов.

Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.

В некоторых случаях требуется повторное исследование. Возможно и то, что результат будет ошибочным. Особенно это касается тех случаев, в которых нарушены правила сдачи.

Процедура взятия мазка не причиняет женщине существенного дискомфорта. Она проходит быстро и безболезненно.

  • размещение пациентки в гинекологическом кресле;
  • введение инструментов, расширяющих стенки влагалища и открывающих обзор гинекологу;
  • забор выделений с задней стенки влагалища медицинским шпателем;
  • фиксация мазка на стекле.

Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.

Назначают ли оральные контрацептивы при эндометриозе и для чего, расскажем в нашей публикации.

Причины железодефицитной анемии у женщин рассмотрены в нашей статье.

Как лечится хронический цистит у женщин? Ответ на вопрос подскажет этот материал.

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности.

Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.

Это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год. Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.

При получении ошибочного результата, анализ можно сделать повторно без учета приведенных сроков годности. На частоту исследований может повлиять курс лечения.

Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка. Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит.

Взятие мазка — абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить заболевания в самом начале развития. Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на лечение.

источник

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

гинекологические мазки на флору в спб

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

  • вагинальные (V-vagina);
  • с поверхности шейки матки (C-cervix);
  • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Цена мазка на флору 500 руб.
Срок изготовления 3 суток
Наши лаборатории Хеликс, ЛабСтори
Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

  • лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10 до 5 до 2 нет нет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Мало кто задумывается, что точность диагностики ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), в первую очередь зависит от того, насколько правильно врачи делают мазок. Это основной способ получения биологического материала для всех последующих лабораторных исследований.

Процедура, с учетом половых особенностей, проводится и мужчинам, и женщинам.

Мазок нужно делать для микроскопического исследования, посева на флору, для ПЦР и так далее. Материал берут из основного очага инфекции: мочеполовых путей, ануса, эпителия глаз, рта, ЛОР-органов, с пораженных поверхностей кожи. Детали манипуляции зависят от типа возбудителя ЗППП: вирус, бактерии или грибок и массы других нюансов.

При этом общий алгоритм не меняется, и в Москве мазок делают так же, как и в любом другом городе.

Что касается качества собранного материала, то здесь определяющим моментом служит профессионализм специалиста.

  • Как делают мазок: общий алгоритм процедуры
  • Как делают мазок у мужчин
  • Как делают мазок у женщин
  • Как делают мазок не с половых органов
  • Обработка полученного мазка
  • Как делают микроскопию мазка
  • Как делают бактериологическое исследование мазка
  • Молекулярно-биологические исследования мазка
  • Как сделать мазок правильно
  • Как подготовиться к мазку
  • Мазок: как сдать сразу и много

Возбудители ЗППП обычно обсеменяют слизистые оболочки в месте заражения. И только спустя некоторое время распространяются по другим отделам тела. Даже бледная трепонема, возбудитель сифилиса, который разносится с кровью по всему организму, сначала концентрируется в шанкре. А во вторичном и третичном периоде – на поверхности высыпаний и в их отделяемом.

Мазок делают для того, чтоб патогенные микроорганизмы «зацепить», извлечь из очага и сделать их доступными для дальнейшего исследования: микроскопии, посева или ПЦР. От того, как правильно все сделано, зависят результаты анализов. Если материал собран с ошибками, то вероятно получение ложноотрицательных данных. Поэтому для снижения вероятности ошибки были разработаны общие рекомендации относительно того, как правильно делать мазок:

      • биологический материал собирать с мест типичной локализации инфекции, стараясь больше внимания уделить воспаленным участкам;
      • при процессах значительной давности, делать мазки сразу с нескольких потенциально обсемененных возбудителями мест;
      • для каждого очага использовать отдельный стерильный инструментарий;
      • в зависимости от последующего исследования, собранные пробы либо обрабатывать на месте, либо помещать в транспортные пробирки и отправлять для дальнейшей работы в сертифицированные лаборатории.


Также есть определенные условия, которые необходимо выполнить обследуемому. О подготовке к мазку со стороны пациента, мы расскажем в этой статье немного ниже.

У пациентов мужского пола, ЗППП чаще всего поражают мочеиспускательный канал (уретру), по крайней мере — сначала. Типичная в этом плане инфекция – гонорея.

Процедура обследования, следующая:

        • в положении мужчины стоя, лаборант или врач-дерматовенеролог, приподнимают половой член и в наружное отверстие уретры (меатус), заводят тонкую пластиковую мягкую щеточку или ватный тампон;
        • глубина определяется тем, какой процесс подозревается (передний, задний или тотальный уретрит), в большинстве случаев необходимо взять пробу с глубины около 4 см;
        • заведя тампон/щеточку, его проворачивают вокруг продольной оси на 1-2 полных оборота и аккуратно извлекают.

Так делают мазок на ЗППП у большинства мужчин, обращающихся с венерическими проблемами к врачу дерматовенерологу.

В ряде случаев, приходится использовать два и больше тампонов для взятия материала с разной глубины уретры.

Нередко ЗППП локализуются на поверхности мужских гениталий (герпес, кандидоз, хламидиоз, сифилис). Тогда отдельными тампонами делают мазки с препуциального мешка, обнаженной головки члена, с венечной борозды.

Для женского пола, характерным является поражение возбудителями ЗППП половых органов и уретры. Есть и анатомически особенности, поэтому методика мазка своя. Что общее – так это одноразовые стерильные щеточки или тампоны для каждого обследуемого места. Мазок женщинам делают в гинекологическом кресле.

Дальнейший ход манипуляции зависит от того, что становится объектом исследования:

        • уретра – тампон или щеточка заводятся на глубину 2-3 см, проворачиваются на 360 градусов и извлекаются;
        • преддверие влагалища (для девственниц и девочек) – тампоном протирают место в задней (в кресле – нижней) части вульвы;
        • полость вагины – в 3-4 движения собирают материал с заднего свода влагалища, под шейкой матки;
        • цервикальный канал – прямо внутрь его просвета, под контролем в зеркалах, заводят тонкую щеточку и проворачивают, затем извлекают, не касаясь других отделов тела;
        • влагалищная часть шейки матки – стерильным тампоном протирают подозрительные в плане болезни места, разумеется – в зеркалах.

Как и у мужчин, у женщин некоторые ЗППП поражают кожные покровы паха и гениталий (те же герпес, сифилис и так далее). Тогда мазок делают и с пораженных участков кожи.

Кроме репродуктивной системы, ЗППП могут локализоваться и на других эпителиальных поверхностях человеческого тела.

Тогда приходится делать мазок и с них:

        • прямая кишка – щеточку заводят в анус на 5-6 см, проворачивают и извлекают, часто это делается через полую трубку, аноскоп;
        • полость рта – нужно несколько щеточек, ими по отдельности протирают слизистую щек, поверхность миндалин и заднюю стенку ротоглотки, зев;
        • конъюнктива глаза – ватным тампоном проводят по нижней части глазного яблока, оттянув вниз нижнее веко.

Делать мазок с поверхности пораженной кожи необходимо с оглядкой на искомую инфекцию:

        1. При герпесе – нужен соскоб с самих элементов сыпи пока они на стадии пузырьков или язвочек.
        2. При сифилисе – делают отпечаток с поверхности шанкра или вторичных и третичных сифилидов.
        3. При диагностике грибковых инвазий и процессов, вызванных неспецифической флорой – стерильным тампоном проводят по воспаленной, эрозированной поверхности.

Сделать сам мазок для профессионального врача несложно. Опытный доктор проводит такие манипуляции практически ежедневно, и найти такого специалиста в Москве – не проблема. Процедура не всегда комфортная. Так как любой контакт с воспаленной поверхностью причиняет неудобства и болезненность. Но при должной аккуратности, неприятные ощущения можно свести к минимуму.

Есть еще один признак профессионального врача – правильная обработка уже сделанного мазка. Здесь все зависит от того, с какой целью брался биологический материал.

Самый распространенный вид анализов, на которые берут мазок из члена и других отделов тела.

Допускается два варианта обследования: микроскопия нативного препарата и исследование зафиксированного и окрашенного мазка.

Нативный препарат используется для диагностики сифилиса. С помощью специальной техники темнопольной микроскопии можно увидеть подвижные бледные трепонемы.

Чаще из мазка делают окрашенные и зафиксированные препараты. Щеточку или тампон с собранным на них биологическим материалом прикладывают к стерильному предметному стеклу, делают отпечаток. После препарат высушивают, окрашивают выбранным способом (по Граму, по Романовскому-Гимзе и так далее) и смотрят под микроскопом.

Интерпретация

Микроскопия делается быстро, и стоит относительно недорого, метод доступный.

Из-за этого широко применяется как в дерматовенерологических клиниках Москвы, так и в лечебных учреждениях общего профиля столицы и других городов.

По результатам можно с хорошей точностью установить диагноз гонореи, сифилиса, трихомоноза, кандидоза и ряд других ЗППП. Эти возбудители имеют достаточно характерный внешний вид и распознаются без проблем. Также, если в сделанном мазке не найдут патогенных микроорганизмов, то грамотный врач обращает внимание на другие элементы в анализе: лейкоциты, слизь и так далее.

По клеточному составу можно увидеть неспецифические признаки воспаления. И тогда поиск патогенной флоры продолжается другим способом.

Очень точный способ исследования мазка на флору.

Биологический материал, полученный мазком из члена и подозрительных в плане заражения ЗППП отделов тела (рта, глаза, ануса), наносят на питательные среды. Просто тампоном или щеточкой, которыми делали мазок, проводят несколько раз по поверхности специального субстрата, в котором содержится все, что нужно для размножения микроорганизмов.

Если мазок делали, чтоб установить просто спектр флоры – используются плотные среды на основе агар-агара. Кроме того, в субстрат могут добавляться особые компоненты, исключающие размножение «ненужных» микробов. Например, для диагностики трихомоноза, мазок сеют на среду с примесью антибиотиков. Или применяют жидкие среды для культивации бледных трепонем. Затем образцы помещают в термостат с оптимальной для размножения бактерий температурой и влажностью.

Интерпретация

Для такого исследования мазка необходимо специальное оборудование, даже в Москве оно есть не в каждой клинике. Обращаться нужно в специализированные дерматовенерологические диспансеры.

Впрочем, чтоб сдать анализ на флору, можно обратиться и к врачу дерматологу частной практики. Специалист делает сам мазок и организовывает транспортировку образца в бактериологическую лабораторию. Расшифровка результатов возможна только спустя 24-72 часа от момента взятия мазка в работу.

Столько времени нужно для того, чтоб микробная масса достаточно проросла на питательной среде.

Некоторые микроорганизмы формируют очень узнаваемые колонии, в особенности – неспецифическая флора. Но чаще всего, после посева мазка, выросшие культуры микроорганизмов приходится дообследовать микроскопически или другим способом.

В качестве диагностических проб для анализа подходит практически любой биологический материал: соскоб из уретры, с головки члена, мазок генитальный, анальный, изо рта и глаз. Можно исследовать ту флору, которая выросла на посеве и выяснить ее состав.

Только ПЦР позволяет в клинической практике:

      • обнаруживать и подтверждать в мазке со слизистых оболочек герпетическую инфекцию,
      • устанавливать тип возбудителей,
      • находить минимальное присутствие любых микроорганизмов, в первую очередь – патогенных (гонококки, микоплазмы и уреаплазмы, хламидии, трихомонады).

Единственно – важно, чтоб материал был собран правильно. Кстати, именно ПЦР обычно применяется в качестве метода контроля правильности взятия мазка (об этом подробнее сразу в следующем разделе).

Для проведения ПЦР анализа мазка нужно несколько часов, точность результатов достигает 100%. Но из-за высокой стоимости оборудования и реактивов, такое исследование проводится не везде.

Чтоб сдать мазок, достаточно обратиться к квалифицированному дерматологу. А доктор после взятия необходимого материала направляет пробы на ПЦР исследование. В условиях крупного города, такого как Москва, доставка диагностикума не представляет сложностей. В лаборатории в работу берут сразу несколько образцов (20-40 проб), благодаря чему один анализ обходится не так дорого.

Чтоб получить правильные результаты анализов, необходимо сдать правильный мазок.

Точность манипуляций подтверждается показателем КВМ – контроль взятия материала. Суть проста: в правильно взятом мазке из члена, влагалища, шейки матки и так далее, должно быть много эпителиальных клеток. Так как это – мишени для возбудителей ЗППП, то чем больше их в пробе, тем больше вероятность попадания в образец и патогенных микроорганизмов.

Конкретные цифры контроля взятия мазка зависят от вида тест-систем, применяющихся для анализа.

Итак, очень многое зависит от соблюдения техники взятия материала (об этом мы писали в начале этой статьи). Но не менее важно правильно подготовить пациента.

На примере хронической гонореи: при давних процессах, возбудители углубляются в подслизистый слой уретры, размещаются в эпителии мозаично, гнездами.

Легко можно сделать мазок из члена и при этом промахнуться мимо очага инфекции, что приведет к ложноотрицательному результату.

Для предотвращения таких ошибок перед тем, как брать мазки у пациентов с хроническими ЗППП, грамотный врач порекомендует сделать провокацию заболевания. Это какой-то шаг, который приведет к обострению инфекции: употребление алкоголя, введение гоновакцины и так далее. После провокации, врачу становятся лучше видны очаги инфекции, мазок берется точнее. Правда, из-за обострения воспаления, болезненность процедуры может возрастать. Люди, обращающиеся к врачам дерматологам, чтоб сдать материал, часто не готовы к исследованию на момент визита. Расскажем основные правила, нарушение которых может привести к ложноотрицательным и ложноположительным результатам любых видов анализов:

        • Антибактериальные препараты сильно меняют спектр флоры на слизистых оболочках, поэтому между приемом последней таблетки и анализом должно пройти не менее 10 дней. Если пациент принимал антибиотики, об этом необходимо сказать врачу.
        • Не заниматься сексом за 48 часов до мазка, касается обследования половых органов. В то же время генитальный секс не помеха для того, чтоб на следующий день сдать мазок из глаза или рта.
        • Следует приходить обследоваться в середине цикла. Разумеется, касается женщин.
        • Между мочеиспусканием и мазком из члена (у женщин – из уретры и вульвы), должно пройти не менее 3 часов.
        • Если дело касается рта, ротоглотки и зева, то с утра нельзя есть и чистить зубы.
        • Перед мазком из ануса, необходимо вечером принять слабительное, чтоб на момент обследования ампула прямой кишки была пустой.

Исключение из первого пункта – контролируемое лечение и подтверждение выздоровления.

По окончании терапевтического курса, мазок повторяют и делают контрольные анализы ПЦР или посев. В случае успеха, ранее положительные результаты становятся отрицательными.

В современных условиях лаборатории предлагают комплексные анализы. Это когда, чтоб провериться на несколько инфекций сразу, нужно сдать только один мазок.

Как правило, применяется ПЦР диагностика и на самом деле это удобно:

      • для крупных городов, таких как Москва, характерна передача сразу нескольких ЗППП при одном эпизоде незащищенного секса;
      • симптомы заболеваний, вызываемых разными возбудителями, очень схожи между собой;
      • меньше неприятных ощущений, когда не приходится брать несколько мазков, например – из члена, пациенты реже сталкиваются с болезненностью;
      • снижается цена одного показателя.

Поэтому врач может рекомендовать комплексное обследование на 6, 8, 10, 12 и даже 15 инфекций сразу.

Перечень нозологий составляется на основании личного опыта доктора, который знает о том, какие ЗППП наиболее распространены в городе.

Много проблем доставляет невыявленная ВИЧ инфекция. Обнаружить ее с помощью мазка невозможно. Для этого необходимы анализы крови. Но из-за ослабления иммунитета, сильно меняется спектр микробной флоры на всех слизистых оболочках человеческого организма. Поэтому таким пациентам тоже очень актуальны комплексные анализы на 12 или 15 возбудителей. Сам мазок на флору сдают так же, как и в обычном порядке. И там же – в дерматологических клиниках, или в кабинете инфекциониста.

При необходимости сделать мазок обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник